FFURFLEN GAIS AM AD-DALU FFIOEDD DYSGU 
Llenwch y ffurflen hon a’i dychwelyd at  swyddfa Cofnodion Myfyrwyr, y Gofrestrfa Academaidd.
Sylwer Os methwch â rhoi’r holl wybodaeth y gofynnir amdani, gall oedi ddigwydd cyn talu.

Adran A – Manylion y myfyriwr	

Enw:
	
Eich rhif myfyriwr: 500_ _ _ _ _ _	
Cwrs:	Blwyddyn Academaidd (e.e. 2013/14):	
Cyfeiriad e-bost ar gyfer gohebiaeth: 	

Adran B – Manylion y cyfrif a wnaeth y taliad (os talwyd gydag arian parod ewch i adran C)
Gwneir pob ad-daliad yn unig i gyfrif a banc (neu sefydliad ariannol arall) y sawl a dalodd y ffi’n wreiddiol.	
Enw’r talai: (Deiliad y cyfrif)		
Cod Didoli: (Trosglwyddiadau electronig yn unig)
Rhif IBAN: (Cyfrifon tramor yn unig)		
Rhif Cyfrif Banc: (Trosglwyddiadau electronig yn unig)		
Swm i’w dalu: (*) 		
	
Adran C – Os gwnaed y taliad mewn arian parod	
Pa ddull talu ydych eisiau?                 BACS                   Siec

Os ydych wedi dewis BACS, llenwch adran D isod, os ydych wedi dewis Siec, rhowch y cyfeiriad isod:

Cyfeiriad ar gyfer anfon y siec neu hysbysiad talu (rhaid ei lenwi): 

Adran D - Manylion y cyfrif sydd i dderbyn y taliad BACS	
Enw’r talai: (Deiliad y cyfrif)
		
Cod Didoli: 
Rhif IBAN: (Cyfrifon tramor yn unig)		
Rhif Cyfrif Banc: 

Adran E - Cadarnhau		
Gofynnaf drwy hyn am i unrhyw ad-daliad ffioedd dysgu sy’n ddyledus i mi gael ei dalu yn ôl y cyfarwyddiadau uchod.                                                       	
Llofnod:
	Dyddiad:	

Bydd y swm a ad-delir yn unol â ‘Pholisi Ad-dalu Ffioedd Dysgu’r Brifysgol’ (fel y’i diwygiwyd) 
http://www.bangor.ac.uk/ar/main/fees/other1112.php.en  

At ddefnydd y Gofrestrfa Academaidd yn unig:
	
Swm i’w ad-dalu: 
£
	Paratowyd gan (Llofnod): 
 	Awdurdodwyd (AR) (Llofnod):
 	Dyddiad:	
Rheswm am gymeradwyo / gwrthod yr ad-daliad (dilëwch fel y bo’n briodol): 

	
 
At ddefnydd y Swyddfa Gyllid:	
	
Cyfeirnod Naratif Cyllid	g98005k05